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中共棗莊市委宣傳部   棗莊市文明辦  主辦

創(chuàng)新完善長(zhǎng)效機(jī)制 防止群眾因病返貧,,棗莊打通健康扶貧“最后一公里”

   日期:2020-06-29     來(lái)源:棗莊政研    

        今年是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年,,棗莊改革攻堅(jiān),,創(chuàng)新完善健康扶貧長(zhǎng)效機(jī)制,,打通了健康扶貧“最后一公里”,。
  據(jù)介紹,,2020年為全市92348名建檔立卡貧困人口購(gòu)買了門診及門診慢性病商業(yè)保險(xiǎn),,實(shí)現(xiàn)了貧困人口門診及門診慢性病醫(yī)療保障政策覆蓋疊加,,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)門診醫(yī)療費(fèi)用降低到10%以內(nèi),,大大降低了貧困人口門診用藥負(fù)擔(dān),。6月12日,在嶧城區(qū)啟動(dòng)了貧困人口門診慢性病患者“送藥上門”,,增強(qiáng)了貧困群眾的獲得感和滿意度,。


創(chuàng)新門診慢性病鑒定模式
實(shí)現(xiàn)“應(yīng)辦盡辦”
  目前,全市經(jīng)過(guò)鑒定辦證的貧困人口門診慢性病達(dá)到37528人,,占全部建檔立卡貧困人口的40%,,解決了患慢性病貧困人口門診用藥負(fù)擔(dān)較重的問題。
  開辟門診慢性病鑒定綠色通道,,由醫(yī)保衛(wèi)健部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和家庭簽約醫(yī)生對(duì)貧困人口慢性病進(jìn)行了全覆蓋鑒定,,實(shí)現(xiàn)慢性病鑒定“四最”:“證明材料最少”,申報(bào)人員只需提供鑒定審批表和住院病歷就可申報(bào),;“辦理時(shí)限最短”,,對(duì)符合慢性病鑒定條件的當(dāng)月鑒定完畢,對(duì)惡性腫瘤,、腎透析等醫(yī)療費(fèi)用較高的病種,,隨到隨辦;“辦理流程最簡(jiǎn)”,,簡(jiǎn)化申報(bào)流程,,組織醫(yī)療專業(yè)人員直接到鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院開展集中鑒定,對(duì)行動(dòng)不便的組織上門鑒定,;“辦理質(zhì)量最優(yōu)”,,鑒定通過(guò)次日即可享受待遇,,同時(shí)告知其享受慢性病待遇的規(guī)定,切實(shí)為貧困人口提供最優(yōu)服務(wù),。
6月7日,,山亭區(qū)徐莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約醫(yī)生在黑峪村貧困戶家中了解病情,指導(dǎo)用藥

購(gòu)買門診及門診慢性病保險(xiǎn)
實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?!?/span>

  市里為92348名享受政策建檔立卡貧困人口購(gòu)買門診及門診慢性病保險(xiǎn),,每人每年80元。貧困人口在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,、符合支付范圍的普通門診費(fèi)用,,經(jīng)基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷后,政策范圍內(nèi)剩余部分由商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān),,每人每年最高支付200元,。即一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),門診醫(yī)療費(fèi)用400元以內(nèi)的,,經(jīng)基本醫(yī)保,、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后,實(shí)現(xiàn)貧困人口門診醫(yī)療零費(fèi)用,。貧困人口經(jīng)門診慢性病病種鑒定后,,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人門診慢性病費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等補(bǔ)償后,,商業(yè)保險(xiǎn)再給予補(bǔ)償。

  據(jù)介紹,,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)的補(bǔ)充賠付不設(shè)封頂線,,支付比例達(dá)到政策范圍內(nèi)基本醫(yī)保統(tǒng)籌后剩余費(fèi)用的90%以上,實(shí)現(xiàn)了貧困人口門診及門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用的“應(yīng)保盡?!?。

實(shí)施精準(zhǔn)“送藥上門”
實(shí)現(xiàn)“應(yīng)享盡享”
  6月12日上午,嶧城區(qū)古邵鎮(zhèn)程莊村貧困戶孫守漢的簽約醫(yī)生褚慶軍冒雨給他送來(lái)了高血壓治療藥物,。孫守漢連聲說(shuō):感謝你們,,做得太周到了!
  為貧困人口門診慢性病“送藥上門”在嶧城試點(diǎn)后,,逐漸在全市推廣普及,。在實(shí)施過(guò)程中,棗莊注重“三個(gè)精準(zhǔn)”,。
  精準(zhǔn)確定目標(biāo)人群,。對(duì)貧困人口中高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病(甲亢,、甲減),、腦血管疾病恢復(fù)期等4類患者開展精準(zhǔn)“送藥上門”服務(wù),由各鎮(zhèn)街扶貧辦,、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負(fù)責(zé)核實(shí)核準(zhǔn)貧困人口患病信息,,確定目標(biāo)人群。
  精準(zhǔn)明確工作職責(zé),。扶貧部門負(fù)責(zé)提供貧困人口信息,;醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行維護(hù)、醫(yī)療救助銜接和補(bǔ)償?shù)裙ぷ?;衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、簽約服務(wù)醫(yī)生的管理和監(jiān)督。
  精準(zhǔn)開展“送藥上門”,。在保障貧困患者醫(yī)療安全前提下,,優(yōu)先提供使用基本醫(yī)保基礎(chǔ)性用藥目錄內(nèi)的安全有效,、經(jīng)濟(jì)適宜的基礎(chǔ)性用藥,。家庭簽約醫(yī)生根據(jù)貧困人口的實(shí)際情況,提高服務(wù)頻次和服務(wù)質(zhì)量,,每季度隨訪,、送藥等上門服務(wù)不低于2次,,季度初和季度中各1次,。


 
 
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