為進(jìn)一步提高嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療保障水平,,薛城區(qū)醫(yī)保局將嚴(yán)重精神障礙納入職工,、居民醫(yī)保門診慢性病保障范圍,,截止目前共有113名嚴(yán)重精神障礙患者享受到新醫(yī)保政策,。
嚴(yán)重精神障礙包括精神分裂癥,、分裂情感性障礙,、偏執(zhí)型精神病,、雙相情感障礙,、癲癇所致精神障礙,、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種精神疾病。薛城區(qū)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)行定點(diǎn)救治,,其基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等醫(yī)療待遇實(shí)行“一站式”結(jié)算,并簡(jiǎn)化嚴(yán)重精神障礙門診慢性病審批程序,,減少證明材料,,確保隨到隨辦。
對(duì)于嚴(yán)重精神障礙患者不設(shè)門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn),,年度統(tǒng)籌基金支付限額為10000元,。嚴(yán)重精神障礙參保職工在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用報(bào)銷比例為80%,。嚴(yán)重精神障礙參保居民在二級(jí)及以下醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,,政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用報(bào)銷比例為70%;在三級(jí)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用報(bào)銷比例為60%,。嚴(yán)重精神障礙參保居民的門診慢性病和住院費(fèi)用按規(guī)定納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,。
對(duì)建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象,、特困人員,、重度殘疾人等貧困人口中的嚴(yán)重精神障礙患者,落實(shí)居民大病保險(xiǎn)傾斜性政策,,其居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降至5000元,,個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5000元以上(含)、10萬元以下的部分給予65%補(bǔ)償,,10萬元以上(含),、30萬元以下的 部分給予75%補(bǔ)償,30萬元(含)以上的部分給予85%補(bǔ)償,,取消其居民大病保險(xiǎn)最高支付限額,。截止到目前共有113名嚴(yán)重精神障礙患者享受到新醫(yī)保政策。