“我們家條件不好,，兩個(gè)孩子在上學(xué),，這次我生病花了十萬(wàn)多,。幸好有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷了五萬(wàn)多,，解決了我們家的大問題,。”近日,，剛出院不久,，拿到醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用的滕州市民趙樹民激動(dòng)地說(shuō)。

醫(yī)療保障是人民健康幸福生活,、社會(huì)和諧穩(wěn)定的“壓艙石”,。去年以來(lái)，滕州樹立“大醫(yī)?！崩砟?，把全面深化醫(yī)保改革作為筑牢醫(yī)有所保底線、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)在滕州的生動(dòng)實(shí)踐,，聚焦打造惠民醫(yī)保,、智慧醫(yī)保、誠(chéng)信醫(yī)保,、擔(dān)當(dāng)醫(yī)保,、高效醫(yī)保五大品牌，扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，讓人民群眾有更多獲得感、幸福感,。

搶抓改革契機(jī)

大力織密“醫(yī)保網(wǎng)”

針對(duì)原有醫(yī)保業(yè)務(wù)零散碎片化的問題,，搶抓機(jī)構(gòu)改革歷史機(jī)遇，積極整合資源,，加強(qiáng)制度建設(shè),，努力形成統(tǒng)抓共管的“大醫(yī)?！备窬帧３雠_(tái)了《滕州市加強(qiáng)醫(yī)療保障工作實(shí)施方案》,，建立了由醫(yī)保部門牽頭,，14個(gè)相關(guān)部門參與的聯(lián)席會(huì)議制度，不定期召開會(huì)議,，研究解決醫(yī)保工作重大問題,，市人大代表、市政協(xié)委員多次調(diào)研督促醫(yī)保工作,，廣大居民群眾積極踴躍參保,，形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、部門分工負(fù)責(zé),、社會(huì)積極參與,、社會(huì)各界齊抓共管的治理格局。利用市政府劃轉(zhuǎn)辦公樓,，規(guī)劃設(shè)計(jì)集服務(wù)大廳,、智慧監(jiān)管大廳、三方代理機(jī)構(gòu)于一體的綜合性辦公場(chǎng)所,，有效滿足日常辦公,、基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)需求,。為適應(yīng)基金監(jiān)管的新形勢(shì),，成立醫(yī)保稽查大隊(duì),，通過(guò)配齊執(zhí)法人員,、配備執(zhí)法設(shè)備、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種手段,，增強(qiáng)醫(yī)保執(zhí)法力量,。

強(qiáng)化基金監(jiān)管

守好群眾“保命錢”

滕州市采取稅務(wù)、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)方式,，確保應(yīng)收盡收,、應(yīng)保盡保，預(yù)計(jì)今年可籌集醫(yī)保資金17億元,，增長(zhǎng)3%,。同時(shí)，嚴(yán)格基金監(jiān)管使用,，創(chuàng)新監(jiān)管方式,，精準(zhǔn)施策使用，讓每分錢都最大限度發(fā)揮“效益”。出臺(tái)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員管理辦法,，以及執(zhí)法信息公示,、全過(guò)程記錄、法制審核規(guī)則,、集體審議規(guī)則等工作制度,。推行“雙隨機(jī)一公開”執(zhí)法檢查，完善醫(yī)保監(jiān)管事項(xiàng)清單,，健全醫(yī)保信用體系建設(shè)和醫(yī)保醫(yī)師信用檔案管理制度,，探索建立守信激勵(lì)和失信懲戒“紅黑名單”，加強(qiáng)信用評(píng)價(jià)及結(jié)果運(yùn)用,，形成推動(dòng)誠(chéng)信醫(yī)保的精神導(dǎo)向,。

強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善退出機(jī)制,，完善重大醫(yī)?；鹬С黾w決策制度。深入開展打擊各類欺詐騙保專項(xiàng)執(zhí)法檢查活動(dòng),，采取日常和突擊檢查相結(jié)合的方式,，組織稽查執(zhí)法人員開展夜間突查、隨機(jī)抽查,。2019年以來(lái),，出動(dòng)執(zhí)法人員1870余人次，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1285戶次,，處理129家,，暫停醫(yī)保服務(wù)7家，解除醫(yī)保協(xié)議53家,，追回醫(yī)?；?42.2萬(wàn)元，公開曝光2起欺詐騙保典型案例,。

同時(shí),，堅(jiān)持“四類人員”參保信息動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)將貧困人員全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍,，33032名建檔立卡貧困人員參保率,、醫(yī)保標(biāo)識(shí)率均實(shí)現(xiàn)100%。強(qiáng)化貧困人口門診慢性病篩查鑒定工作,，堅(jiān)持“鎮(zhèn)入村,、村入戶、戶到人”,，采取“符合條件的現(xiàn)場(chǎng)發(fā)卡,、不符合條件的簽字確認(rèn)”的措施,，確保符合門診慢性病條件的8942名貧困人員及時(shí)享受待遇,。

勇于突破創(chuàng)新

增強(qiáng)人民幸福感

為解決好群眾反映的痛點(diǎn),、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題,，滕州市拿出切實(shí)管用的實(shí)招硬招,，加強(qiáng)素質(zhì)能力建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平,，不斷增強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)保工作的滿意度,。深化“放管服”改革，對(duì)所有經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)有關(guān)內(nèi)容細(xì)化,、補(bǔ)充和完善,，實(shí)現(xiàn)流程再造，印發(fā)《醫(yī)療保障統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)辦事指南（試行）》,。推進(jìn)業(yè)務(wù)智能化,。樹立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的思維,，加快互聯(lián)網(wǎng),、手機(jī)APP等多種異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案方式，讓數(shù)據(jù)多跑路,、群眾少跑腿,。積極推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，引導(dǎo)參保群眾激活使用電子憑證,，改善醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn),。創(chuàng)新推行“不見面”辦理模式，疫情防控期間通過(guò)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“電話辦”等多種方式,，不間斷開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),，既避免了人員聚集，又能及時(shí)為群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),，受到社會(huì)各界的好評(píng),。

情系百姓，溫暖萬(wàn)家,。滕州市正奮力書寫好群眾幸福生活的“醫(yī)?！贝鹁怼?/p>